膠囊內視鏡揪出隱藏小腸出血 利用氣囊式小腸鏡止血讓8旬女擺脫困擾

膠囊內視鏡助力小腸出血診斷新利器，揪出隱藏小腸病灶。(記者黃緒勳攝)

【本報記者黃緒勳台南報導】奇美醫院「膠囊內視鏡」與「氣囊式小腸鏡」雙重把關，讓黑暗地帶無所遁形。

 82歲的陳女士長期患有末期腎臟病，每週規律洗腎三次。半個月前，解便時發現變為軟質黑色，偶爾還會頭暈無力。於是到奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡門診就醫，吳醫師初步診斷為消化道出血，並安排胃鏡及大腸鏡檢查。然而檢查未找到明確出血點，黑便依然沒改善，只能先輸血維持血色素穩定及緩解症狀。

 吳醫師懷疑陳女士可能是小腸出血，於是安排膠囊內視鏡檢查。檢查發現空腸有出血情形，隨即安排氣囊式小腸鏡檢查並進行止血。術後，陳女士的症狀明顯獲得改善，排便及顏色正常，體力也恢復很多，後續追蹤血色素沒再下降。』

 奇美醫胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡表示，膠囊內視鏡是做成膠囊形狀的相機，病人吞入後可在腸道內連續拍照8至12小時，可以完整地「看」到小腸內的疑似病灶，但缺點是只能「看」而無法做治療。若病人沒有腸胃道狹窄、阻塞、裝心臟節律器或懷孕者皆可使用。以目前健保來說，若重複做過二次以上的胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描皆無法找出出血原因時，可以健保給付此項檢查。
 
 吳佩叡說，若膠囊內視鏡發現疑似的出血點，醫師會根據膠囊的定位結果，選擇由口或肛門做氣囊式小腸鏡檢查，並進行止血。但由於氣囊式小腸鏡是侵入性較高的檢查且耗時較長，病人需要全程鎮靜或麻醉以減緩檢查過程的不適，但能有效解決小腸出血的診斷與治療難題，讓病人改善症狀。