7旬伯騎車撞傷頭 兩個月後慢性硬腦膜下血腫 送醫後幸運救回一命

李瑤琳說，頭撞一下就事過境遷，小心慢性硬腦膜下血腫悄悄來襲。(記者黃緒勳攝)

 【本報記者黃緒勳台南報導】頭部撞傷藏危機，三大徵兆需警惕。奇美醫院提醒慢性硬腦膜下血腫常延遲發病，及早治療是契機。
 
 75歲的康伯（化名）平日喜歡騎腳踏車健身，兩個月前不小心因車禍摔倒撞傷頭部。當時僅輕微頭痛，並不以為意。然而，隨著時間推移，康伯逐漸出現反覆頭痛。起初僅輕微不適，後來逐漸變為持續性頭痛，甚至影響睡眠。原本可自行散步的他如今變得無法站穩，走路需要攙扶。家屬也發現他常忘記剛發生的事情，反應變遲鈍，甚至嗜睡。察覺異狀後，康伯由家屬陪同至奇美醫院就診。

 依腦部電腦斷層掃描結果，醫師李瑤琳確診康伯為慢性硬腦膜下血腫，病因是兩個月前的頭部外傷引起，由於顱內出血累積導致顱內壓升高並壓迫腦部。針對康伯的情況，李醫師與家屬醫病共享決策下，採用顱骨鑽孔術作為治療方式。此手術僅需在顱骨上開一個小洞，引流積累的血腫，可減少對腦組織的干擾，且恢復所需時間短。康伯術後恢復良好，症狀逐漸改善，頭痛消失，步態恢復穩定，目前已能自行行走並且恢復日常生活能力。

  奇美醫神經外科暨外傷科主治醫師李瑤琳指出，日常生活中，跌倒、撞到門或櫃子等頭部輕微撞擊事件層出不窮。很多人習慣休息、冰敷來緩解疼痛。奇美醫療財團法人奇美醫院神經外科暨外傷科主治醫師李瑤琳提醒，頭部外傷後的症狀可能並非即時出現，但隱匿的危險卻不可輕忽！即使當下沒有明顯外傷，但仍可能因頭部受到外力撞擊後，導致硬腦膜下腔形成血塊。

 李瑤琳表示，老年人腦萎縮容易在撞擊時扯斷腦靜脈造成慢性出血，當血塊慢慢堆積導致壓迫腦組織時，會造成腦壓太高壓迫腦神經，引起持續的頭痛、步態異常，甚至記憶力減退，這些看似「小問題」的症狀，卻可能是「慢性硬腦膜下血腫」的警訊。

 李瑤琳說，對於慢性硬腦膜下血腫的處理方式，顱骨鑽孔術是最常見的治療方式。手術可透過於在顱骨上開設小洞引流積累的血水，減少對腦組織的壓迫，並緩解病人的症狀，但並非適用於所有案例。若病人的血腫屬於頑固性反覆出血，或伴隨顱內壓明顯升高、血腫範圍廣泛，甚至有其他併發症時，可能需要採取更積極的治療手段，例如開顱手術，以澈底清除血腫、止血並降低後續復發的風險。