嬰幼長齡齊防疫 遠離RSV

【本報記者鐘翠珠台北報導】呼吸道融合病毒(RSV)感染症，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，帶來家庭照護與醫療系統壓力，為迎戰高傳播風險的RSV，台大兒童醫院李秉穎醫師與台北馬偕醫院黃建霈醫師共同呼籲，由於目前RSV尚無特效藥可解，預防勝於治療，建議民應特別注重嬰幼兒、孕婦與60歲以上長者提升健康防護力！

▲台大兒童醫院李秉穎醫師(右)與黃建霈醫師(左)活動合影

根據醫界最新RSV疫苗使用建議，可與其他疫苗同時接種於不同部位，60歲以上有危險因素的長者，建議接種一劑核准使用的RSV疫苗；60–74歲沒有危險因素的長者，可考慮接種一劑核准長者使用的RSV疫苗；孕婦則宜考慮在28–36週孕齡接種RSV疫苗以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染；如果怕與百日咳疫苗同時接種可能出現的免疫干擾，孕婦可先接種RSV疫苗，間隔至少14天後接種含有百日咳成分的疫苗，以周全保護。

又根據世界衛生組織最新統計，該病毒每年造成全球超過10萬名5歲以下幼童死亡。2023年台灣生育率全球已敬陪末座，今年龍年效應又失靈，且台灣又將於明年進入超高齡社會，嬰幼兒與老年人族群健康已成為重要公衛命題。

台大兒童醫院李秉穎醫師表示，新冠疫情解封後、口罩也跟著解禁，各種呼吸道疾病肆虐，RSV社區感染一波接著一波，嬰幼兒與65歲以上老年人成了免疫負債的重災區，由於目前RSV尚無特效藥可解，預防勝於治療，建議民眾應確實戴口罩、勤洗手，並考慮接種疫苗，特別是有嬰幼兒或長者的家庭，更應該提高警覺，落實各項防護措施，以降低感染風險。

新生兒高風險 急診與住院率為流感16倍

RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。據統計，RSV為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，九成以上的兒童在2歲前感染過，RSV感染佔嬰幼兒細支氣管炎的40-90%，為兒童呼吸道住院常見疾病，透過飛沫近距離的傳染途徑，極容易造成群體感染。

這種病毒最令人擔憂的是其快速的病程進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。研究顯示，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每四位就有一位(28.7%)病情嚴重進入加護病房，而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍，死亡率為流感的5 倍。

李秉穎醫說，最新研究顯示，台灣位處亞熱帶地區，全年12個月均有RSV病例，台大醫院呈現的雙峰分布，分別在三月至五月、八月至十月達到高峰；成大醫院的RSV感染每月分布則呈現單一高峰，出現在四月至七月期間。

台灣恐30萬長者暴露RSV感染風險 免疫不全患者感染RSV肺炎死亡率近5成

這個常被民眾忽視的呼吸道病毒，不只對嬰幼兒造成威脅，近年研究更發現其對年長者的健康影響不容忽視，值得社會大眾提高警覺。根據研究指出，每年約有3-7% 之65歲以上的成人感染RSV，在台灣，相當於有30萬的老年人暴露在RSV感染風險當中，長者一旦感染RSV後發展成肺炎，預後往往比兒童更差，且會併發健康照護相關感染。

目前RSV並無特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等都僅是幫助緩和症狀的支持性療法，更突顯積極預防RSV重要的重要性。特別是患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病的60歲以上長者，更是高危險族群，要特別注意加強疫苗注射。